La densité médicale en Bourgogne

Quand les médecins désertent les campagnes

La Bourgogne fait partie des régions les plus faibles en terme de densité médicale. Les médecins généralistes se font de plus en plus rares, notamment sur les territoires ruraux. En Côte-d'Or, les cantons de Laignes, Montigny, Recey, Aignay, Bligny et Nolay figurent parmi les zones déficitaires.

«UNE chose est certaine. La Bourgogne n'est vraiment pas très bien lotie en terme de démographie médicale. » Le constat de Nathalie Thomas, chargée de mission offre de soin et santé publique à l'Union régionale des caisses d'assurance-maladie (Urcam) est extrêmement clair. La Bourgogne se situe actuellement dans les trois régions les plus faibles en terme de densité médicale, avec une moyenne de 96 médecins généralistes pour 100 000 habitants. Seules les régions Centre (93 pour 100 000) et Picardie (96/100 000) sont aussi mal dotées en France. En comparaison, la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA), la plus dense dans ce domaine, affiche une moyenne de 141 médecins pour 100 000 habitants.
Principal signe d'inquiétude, seize zones déficitaires, représentant 22 cantons ont été recensées dans la région. Et neuf autres zones, intégrant onze cantons, sont considérées comme fragiles. Pour cibler les zones déficitaires, deux critères principaux ont été retenus : La densité médicale est jugée faible si la région concernée affiche une moyenne inférieure à 70 médecins généralistes pour 100 000 habitants. L'activité est également considérée trop forte si le médecin reçoit au moins 6 220 consultations par an. La part des personnes âgées dans la population et la part des médecins âgés de plus de 55 ans sont aussi prises en compte.
Des solutions de nature incitative
« Les zones déficitaires concernent surtout les cantons ruraux où il n'y a pas eu de nouveaux médecins installés dans les dernières années. En Bourgogne la moyenne des zones déficitaire est de 63 médecins pour 100 000 habitants, ce qui est très faible », explique Nathalie Thomas.
Dans ces mêmes zones 45 % des médecins ont plus de 55 ans. Sur toute la Côte-d'Or, ils sont 30 % dans ce cas, « c'est moins que la moyenne régionale qui est de 34 %. Le problème c'est que 10 % des médecins côte-d'oriens ont plus de 60 ans. Ce sont donc autant de personnes qui vont partir très prochainement », continue Nathalie Thomas.
Les cantons limitrophes à celui de Châtillon-sur-Seine dans le Nord de la Côte-d'Or, et ceux de Bligny et Nolay dans le Sud, sont les zones les plus touchées du département. Pour ces deux derniers cantons la densité est médicale est extrêmement faible, avec une moyenne de 55,1 médecins 100 000 habitants.
Des mesures ont toutefois été prises pour contrer cette désertification médicale et favoriser l'installation ou le maintien des médecins. « Nous avons défini des zones fragiles. Elles ne sont pas actuellement dans une situation difficile, mais cela nous permet d'anticiper sur les besoins », ajoute Nathalie Thomas. La plupart des solutions sont de nature incitative : « Il y a par exemple des possibilités d'exonération fiscale pour les médecins exerçant dans une zone déficitaire, ou encore la majoration de 20 % des actes. C'est une reconnaissance de la difficulté d'exercer sur ces zones », souligne Nathalie Thomas.
Un déficit d'image
L'objectif est évidemment de convaincre les jeunes diplômés de venir s'installer dans certains cantons en proie à un déficit d'image. La loi relative au développement des territoires ruraux accorde des indemnités de logements et de déplacements aux étudiants de 3e cycle de médecine générale qui effectuent des stages dans des zones déficitaires en soins. « Il y a aussi une mesure de fond qui concerne les maisons médicales », explique Nathalie Thomas qui ajoute que « l'idée est de favoriser les regroupements de professionnels au sein de ses maisons. Les jeunes médecins ne veulent plus vraiment travailler seuls. Les maisons médicales leur permettent d'avoir des collègues et de s'appuyer sur d'autres compétences que les leurs ».

Steeve CUPAIOLO-VERNEY - "Le Bien Public"